معماری
خانه / اختلالات زبانی / آفازی (زبان پریشی) / تشخیص افتراقی آفازی از سایر اختلالات
Differentioal diagnosis of aphasia from other disorders
تشخیص افتراقی آفازی از سایر اختلالات

تشخیص افتراقی آفازی از سایر اختلالات

تشخیص افتراقی آفازی از سایر اختلالات

اختلالاتی که ممکن است با زبان پریشی اشتباه گرفته شوند شامل موارد زیر می باشند:

  1. دمانس (Dementia)
  2. زبان آشفته (Confused language)
  3. اسکیزوفرنی (Schizophrenia)
  4. آپراکسی (Apraxia)

 

– دمانس (Dementia)

  • ویژگی های دمانس
    • اختلال عصب شناختی پیشرونده
    • قابل برگشت یا غیر قابل برگشت
    • معمولا در سنین پیری
    • نقص درمهارت های شناختی ، گفتار وزبان ، ارتباطی، تفکری ،  اجتماعی ، شخصیتی
  • علت شناسی
    • تومور
    • بیماری های عروقی
    • پیک
    •  پارکینسون بدون علت
  •  اختلالات همراه
    • معمولا همراه با انواع بیماری ها ، ضربه ها ، عفونت ها و مسمومیت ها
    • معمولا همراه با آفازی ، آگنوزی ، آپراکسی ، دیزآرتری
    • معمولا همراه با توهمات ، هذیان ، افسردگی
  • نقایص شناختی
    • نقص در حافظه کوتاه مدت و بلند مدت :
    • نقص درتفکر اتنزاعی
    • قضاوت کردن
    • زبان
  • نقایص ارتباطی
    • نقص معناشناسی و کاربرد شناسی
    • اختلالات زبان مشابه آفازی ورنیکه : گفتار روان ، پوچ ، آنومی
    • در مراحل پیشرفته بیماری : اکولیلیا و تکرار اجباری یا سکوت
  • تشخیص افتراقی زبان پریشی و دمانس (آفازی ، دمانس)
    • نحوه شروع : ناگهانی ، تدریجی
    • سیر پیشرفت اختلال : بهبودی خودبخودی و بهبودی با درمان سپس وضعیت ثابت ، پیشرونده و عدم پاسخ به درمان
    • علت :ضایعات کانونی مغز ، آتروفی پراکنده و گسترده
    • مهارت های شناختی : سالم ، اختلال شناختی
    • عملکردهای زبانی : متفاوت بسته به نوع آفازی ، نقایص معناشناسی و کاربرد شناسی
    • توهم وهذیان : وجود ندارد، وجود دارد به ویژه بینایی
    • آگاهی نسبت به اشخاص ، زمان ومکان : وجود دارد ، در مراحل پیشرفته وجود ندارد

آلزایمر (شایعترین نوع دمانس)

  • آتروفی فراگیر قشر مغز، بزرگ شدن بطن های مغز و اتساع شکنج ها وشیارهای مغز
  • علت : نامشخص
  • شیوع : در هر دو جنس یکسان
  • شروع : تدریجی و بی سرو صدا
  • اولین علامت : اختلال در حافظه نزدیک و فراموشی
  • بروز تدریجی سایر علائم
  • سرانجام : بی تحرک و زندگی نباتی ، فوت در اثر عفونت یا علل دیگر
  • سیر بیماری : ۱۰ -۲ سال

 

زبان آشفته (Confused language)

  • شرایط موقتی
  • ضایعه مغزی دوطرفه
  • فرد گیج وسردرگم ، عدم آگاهی نسبت به مشکل ، عدم آگاهی نسبت به اشخاص ، زمان ومکان
  • تفسیر اشتباه وقایع
  • آسیب حافظه نزدیک
  • گفتارو زبان : مشابه آفازی ورنیکه (روان ، اشکال در درک ، واژگان ونحو طبیعی یا نزدیک به طبیعی ، اشکال در ادامه مکالمه ، اشکال کاربردشناسی )
  • تشخیص افتراقی زبان پریشی و زبان آشفته
    • سیر پیشرفت اختلال
    • آگاهی نسبت به مشکل
    • آگاهی نسبت به اشخاص ، زمان ومکان
    • عملکردهای گفتار وزبان

 

– اسکیزوفرنی (Schizophrenia)

  • مهم ترین وجدی ترین اختلال روانی
  • شروع کند وتدریجی
  • سیر متغیر ومزمن بدون بهبودی کامل
  • معیارهای تشخیص
    • دو یا چند مورد از موارد زیر (یک ماه یاکمتر ):
      • هذیان
      • توهم
      • تکلم آشفته
      • رفتار آشفته
      • علائم منفی مانند : صحبت نکردن ، بی تفاوتی عاطفی و…
    • نارسایی در عملکرهای اجتماعی-شغلی
    • مدت اختلال : تداوم علائم ۶ ماه
    • رد اختلالت خلق ، مصرف مواد و…
  • مشخصات گفتار وزبان
    • گفتار نامربوط ، ارائه پاسخ های نامناسب و مبهم
    • محتوای گفتار بی ربط ، دور از ذهن و مبهم
    • واژه پردازی ، حذف عبارات
    • غیر قابل فهم بودن گفتار به علت اشکال در توالی کلمات
    • مناسب بودن ویژگی های نحوی
    • خواندن و نوشتن نسبتا خوب
    • گوش دادن بهتر از آفازی ها
  • تشخیص افتراقی زبان پریشی و اسکیزوفرنی (آفازی ، اسکیزوفرنی)
    • نحوه شروع : ناگهانی ، متغیر ومعمولا تدریجی
    • سن شروع اسکیزوفرنی معمولا پایین تر از آفازی است
    • سیر پیشرفت اختلال : بهبودی خودبخودی و بهبودی با درمان سپس وضعیت ثابت ، متغیر و عدم وجود بهبودی کامل
    • علت : ضایعات کانونی مغز ، نامشخص
    • اختلالات تفکر وتوهم : وجود ندارد ، وجود دارد
    • عملکردهای زبانی : متفاوت بسته به نوع آفازی ، نقص در محتوای گفتار
    • اختلالات خلقی ، عاطفی ورفتاری : احتمالا ثانویه به اختلالات زبانی ، جزئی از ماهیت اختلال

 

 

– آپراکسی (Apraxia)

  • آفازی اختلال در برنامه ریزی عصبی – زبانی است ، اما آپراکسی اختلال در برنامه ریزی عصبی – حرکتی است .
  • آفازی یک multimodality disorder است ،اما آپراکسی اشکال در صحبت کردن است .
  • تفاوت در مهارت واژه یابی

 

 

منبع

Martha Taylor Sarno, Aquired aphasia .third edition

Murdoch  BE .Acquired Speech and Language Disorders: a neuroanatomical and functional neurological approach

 

 

 

کارشناس ارشد گفتار درمانی - سجاد گنج خانلو - 09128774770

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

قالب وردپرس