معماری
خانه / اختلالات بلع / فهرست موارد تاریخچه گیری در اختلال بلع

فهرست موارد تاریخچه گیری در اختلال بلع

فهرست موارد تاریخچه گیری در اختلال بلع

 

در زیر فهرستی از مواردی که بایستی قبل از ارزیابی بیمار دچار دیسفاژی از او بپرسیم به صورت خلاصه آمده است ، این اطلاعات برای تشخیص بالینی بسیار مفید و ضروری اند.

 

مکان یا زمان ایجاد مشکل

  • دهانی(مشکل در جویدن، جمع آوری لقمه، شروع بلع)
  • حلقی(مشکل بلافاصله حین بلع، خفگی بعد از یک تأخیر طولانی، حاکی از انتقال پس مانده از حلق به حنجره)
  • مروی(چند ثانیه بعد از بلع، پشت استخوان سینه)

شروع، فراوانی و پیشرفت

  • دیرش، شروع ناگهانی مربوط به حادثه ای خاص(سکته، گیرافتادن قرص، غیره) یا تدریجی
  • فراوانی(مداوم، به طور متناوب)
  • پیشرفت و شدت (درگیری هر چه بیشتر مواد غذایی و آسیب دیدگی تغذیه و جذب آب)

عوامل بدترکننده و مکانیسم های جبرانی

  • غلظت غذا(جامد و یا مایع)
  • دما
  • سودمندی مکیدن، چرخش و خم کردن سر و غیره
  • علائم متناوب یا مداوم خستگی

علائم همراه

  • تغییر در گفتار یا صدا
  • ضعف؛ نقص کنترل ماهیچه ای، خصوصا در سر و گردن
  • خفگی و سرفه
  • بلع های تکرار شونده یا نیاز بیشتر به پاک کردن گلو
  • برگشت مواد (از حلق یا بینی، یا مروی و معدی؛ بلافاصله روی بلع، یا با تأخیر بلندمدت، غذای هضم نشده فاسد شده یا ترشحات)
  • احساس پری یا گرفتگی در گلو(احساس توده)
  • درد، موضعی یا منتشره
  • بلع دردناک(درد در انتقال لقمه)

علائم فرعی(ثانویه) و شواهدی از عوارض

  • کاهش وزن یا کاهش انرژی (در نتیجه ی از دست دادن آب بدن)
  • تغییر اشتها؛ نگرش درباره غذا، غذا خوردن در جمع؛ آماده سازی غذاها
  • مشکلات تنفسی(سرفه، افزایش تولید خلط، کوتاهی تنفس، ذات الریه و دیگر عفونت های تنفسی)
  • آشفتگی های خواب(ثانویه به مداخلات ترشحی یا برگشت غذا)
  • تغییر در ترشح بزاق(پر آب شدن دهان یا خشکی دهان)

 

 

 

در ادامه جدولی شامل اطلاعات تاریخچه گیری که در تشخیص مکان و مکانیسم دیسفاژی استفاده می شود آورده ایم :

اطلاعات تاریخچه گیری

مکان / مکانیسم
زمانبندی

  • پیش از بلع
  • بلافاصله در بلع
  • چند ثانیه بعد از بلع
 دهانی

حلقی

مروی

نوع

  • جویدن، جمع آوری لقمه، شروع
  • برگشت مواد به بینی، سرفه، خفگی
  • احساس انسداد پشت استخوان سینه
 دهانی

حلقی

مروی

شروع و پیشرفت

  • مشکل مادام العمر (فلج مغزی، دیستروفی ماهیچه ای و غیره)

شروع ناگهانی همراه با یک حادثه بزرگ(حوادث مغزی – عروقی، جراحی سر و گردن و غیره)

  • پیشرفت تدریجی بهمراه بیماری پیش رونده نورولوژیک (ALS، بیماری پارکینسون و غیره)
  • بیماری های نادر مادام العمر (پرده ها، گرفتگی مادرزادی)
  • شروع تدریجی و پیشرفت کند(تنگی مجرای معده، GERD، آشالازیا، کارسینوما و غیره)
 دهانی – حلقی

همه مراحل

 مروی

فراوانی

  • مداوم
  • بطور متناوب(حلقه پایینی مری، اسپاسم منتشره مروی)
  • مداوم و پیش رونده(تنگی مجرای معده، کارسینوما، اسکلرودرما، آشالازیا
 دهانی – حلقی

مروی

غلظت لقمه

  • مایعات بیشتر از جامدات(بیماری های CNS؛ حوادث مغزی – عروقی، ALS، MS غیره. بیماری CNS؛ فلج اطفال، نوروپاتی ها، میاستنی گراو، بیماری های ماهیچه ای: دیستروفی عضلانی، پلی میوزیت، لوپوس و غیره)
  • جامدات بیشتر از ماعیات(آسیب های ساختمانی موضعی: التهاب، جراحی های سر و گردن، نئوپلاسم و غیره، اختلالات حرکتی اسفنکتر فوقانی مری)
  • فقط غذاهای جامد(حلقه تحتانی مری، تنگی مجرای معدی، کارسینوما)
  • جامعد یا مایع(اسپاسم مروی، اسکلرودرما، آشالازیا)
  دهانی – حلقیمروی

 

علائم همراه

  • تغییر در گفتار یا صدا، ضعیف یا نقص در کنترل حرکتی، سرفه یا خفگی، بلع تکرار شونده، یا نیاز به گلو پاک کردن، بیرون زدن غذا از بینی، آبریزش از دهان
  • سیری(پری) و احساس مانع، درد قفسه سینه، برگشت تأخیری محتویات معدی، سوزش سردل مزمن
 دهانی – حلقی مروی
علام فرعی (ثانویه)

  • کاهش وزن، از دست دادن آب بدن، تغییر در اشتها یا عادات غذایی یا نگرش درباره غذا، تغییر در ترشح بزاق، ذات الریه، صدای گرفته، ناآرامی در خواب(خفگی در خواب، برگشت غذا)
  • کاهش وزن، مشکلات تنفسی(سرفه مزمن، افزایش تولید خلط، بیماری های انسدادی مزمن ریوی، کوتاهی تنفس، آسم)

دهانی – حلقی

مروی

 

 

 

 

منبع:

Murray T, Carrau RL. (2006).Clinical Management of Swallowing Disorders. Plural Publishing

 

کارشناس ارشد گفتار درمانی - سجاد گنج خانلو - 09128774770

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

قالب وردپرس