معماری
خانه / اختلالات گفتاری / اختلالات تشدید (شکاف کام) / مشکلات نرمکامی حلقی بدون شکاف
Non-cleft Velopharyngeal problems
مشکلات نرمکامی حلقی بدون شکاف

مشکلات نرمکامی حلقی بدون شکاف

مشکلات نرمکامی حلقی بدون شکاف (Non-cleft Velopharyngeal problems)

 

 

اگر به بیماری با نارسایی انسداد نرمکامی حلقی برخوردیم که هیچگونه تاریخچه ی شکاف کام آشکار یا زیر مخاطی نداشت باید یک یا ترکیبی از چند تا از مشکلات زیر را برایش در نظر بگیریم :

  1. شکاف زیر مخاطی مخفی با نقص عضلانی در سطح بالایی نرمکام
  2. عدم تناسب نرمکام و حلق ( عدم تطابق بین طول نرمکام و عمق حلق )
  3. موانع مکانیکی برای انسداد کامل نرمکامی حلقی
    • لوزه ها
    • بد شکلی لوزه ی سوم
    • ستون حلقی غیر طبیعی
  4. اختلال نورون حرکتی (دیزارتری و …)
  5. اختلال در یادگیری (بد یادگیری تلفظ صداها)

 

بعضی از دانشمندان اظهار کردند که شکاف کام باید یک سری متوالی از بد شکلی های سر در نظر گرفته شود به طوری که در افراد دارای شکاف کام بیشتر احتمال دارد که ساختارها و ابعاد غیر طبیعی در سایر مناطق سر وجود داشته باشند.

موارد دیگری که موجب عمق غیر طبیعی حلق می شوند می تواند اختلالات در ستون مهره های گردنی و مسطح بودن زاویه ی قاعده ی جمجمه باشد.

 

– لوزه ها و آدنوئید : لوزه ها و آدنوئید بخشی از سیستم رتیکولوآندوتلیال هستند بنابراین در تولید ایمونوگلوبین ها نقش دارند ، این دو دارای دو منشا جنینی متفاوت و دو ویژگی سلولی متفاوت می باشند بنابراین چرخه ی سلولی یکی را نمی توان به دیگری ربط داد با این حال هر دو می توانند بر سیستم کامی حلقی تاثیر گذار باشند اما به طرق کاملا متفاوت.

 

– چهار نکته راجع به آدنوئید :

  1. در کودک کم سن انسداد نرمکامی حلقی در واقع انسداد نرمکامی آدنوئیدی است
  2. آدنوئید در آزمونهای داخل دهانی کودک قابل مشاهده نیست
  3. آدنوئید ممکن است در یک فرد با تغییر زمان کوچکتر یا بزرگتر شود
  4. ممکن است در افرادی که ساختار یا عملکرد نرمکامی حلقی غیر طبیعی دارند وجود آدنوئید برای انسداد ضروری باشد

 

– اختلالات نرمکامی حلقی در آپراکسی : آپراکسی در گفتار به عنوان مشکلی در برنامه ریزی نورونهای حرکتی تولید تصور می شود و چون عضلات نرمکام هم به هر حال از نورونهای حرکتی پیام می گیرند بنابراین به طور نظری آپراکسی می تواند با تاثیر بر سیستم نرمکامی حلقی موجب پر خیشومی یا کم خیشومی شدگی گفتار شود ولی در یافته های بالینی اشاره ای به مشکلات کنترل مکانیسم نرمکامی حلقی در آپراکسی نشده.

 

– دو نوع خاص از نارسایی نرمکامی حلقی با علت ناشناخته

  1. نارسایی نرمکامی حلقی در دمش نوازندگان : Veber و Chase یک نوازنده ی نی را توصیف کردند که بعد از ده دقیقه نواخت مداوم نمی توانست در گفتارش هوای خیشومی را کاهش دهد در حالی که هیچ مشکل ساختاری در مکانیسم نرمکامی حلقی در آزمون دهانی ، آندوسکوپی دهانی یا آزمون سینورادیوگرافی شناسایی نشده بود اگر چه نویسندگان در این مورد نظری ندادند ولی چندین گزارش بعدی راجع به این مورد ارائه شد .
  2. خروج خیشومی واج خاص : افرادی هستند که انسداد نرمکامی حلقی در آنها حتی در گفتار سریع و پیوسته به طور کامل صورت می گیرد به جز در بعضی همخوانهای پر فشار خاص نه در همه ی آنها رادیوگرافی طرفی در این افراد هنگام تولید همخوانهای انسدادی نشان داد که زبان جمع می شود و بالا می رود.

 

 

 

منبع:

 Peterson-Falzone SJ,  Hardin-JonesMA,  Karnell MP.(2009). Cleft palate speech

کارشناس ارشد گفتار درمانی - سجاد گنج خانلو - 09128774770

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

قالب وردپرس