آندوسکوپی در اختلالات بلع

سجاد گنج خانلو 2014/12/21 ارسال دیدگاه 1,313 بازدید

آندوسکوپی در اختلالات بلع

فهرست تجهیزاتی که برای معاینه ی آندوسکوپی لازم است

فایبراپتیک ناز و فارینگولارینگوسکوپ انعطاف پذیر
۶/۳ میلی متر قطر یا کوچک تر برای شیرخواران، ۲۶ سانتی متر طول فعال، ۸۵ درجه زمینه ی دید، چرخش ۱۳۰ درجه /۱۳۰ درجه بالا / پایین
دوربین ویدئویی آندوسکوپی
سبک وزن، که به آندوسکوپ متصل می شود
منبع روشنایی
هالوژن، نور را به شکل متفاوتی منعکس کرده و تصویری تقریباً آبی رنگ ایجاد می کند. گزنون نور را واقعی تر انعکاس داده و ترجیح داده می شود ولی هزینه خیلی بالاتری دارد.
ضبط کننده ی ویدئو
Super VHS (تصاویر را) با جزئیات بیشتری نشان می دهد.
مهم است دستگاهی خریداری شود که بتواند تصاویر منفرد را بدون پرش یا خش ارائه دهد. همچنین مهم است یک دک تهیه شود که قابلیت به جلو بردن فیلم را به صورت تصویر به تصویر، حین نمایش آهسته داشته باشد. (در این زمینه. م) دستگاه های سبکی وجود دارند که به راحتی قابل حمل اند.
نمایشگر رنگی
ما نمایشگر ۱۳ اینچ یا بزرگتر را پیشنهاد می کنیم، چراکه هرچه نمایشگر بزرگتر باشد، درحین معاینه، نمای بهتری دیده می‌شود.
دستگاه نشان دهنده زمان
این وسیله تاریخ و شماره ی تصویر یا میلی ثانیه ها را بر صفحه ظاهر می سازد.
چاپ گر ویدئویی
کاربر را قادر می سازد تا عکس های ثابتی را از صفحه نمایش چاپ کند. این وسیله می تواند یک جزء ضروری برای کسانی باشد که برای بازنگری به اسناد گرافیکی نیاز دارند.

نشانه های بالینی و یافته های احتمالی موجود در آندوسکوپی

نشانه های بالینی با شکایت بیمار	بدعملکردی آناتومیک و یا فیزیولوژیک قابل پیش بینی	بدعملکردی قابل پیش بینی در بلع
صوت پر خیشومی	بسته شدن ناقص دریچه VP	بسته شدن ناقص VP حین بلع، برگشت غذا به بینی، باقی ماندن مواد در VP پس از بلع
صوت خشن، نفس آلود	بسته شدن ناقص تارهای صوتی حقیقی (TVF)، فلج حقیقی TVF یا گلوت باز	نفوذ یا آسپیراسیون قبل یا حین بلع، سرفه / پاک کردن نامناسب TVF کمانی
صوتی با کیفیت مرطوب	جمع شدن ترشحات در دهلیز حنجره و آسپیره کردن	آسپیراسیون غذا، مایع، باقی ماندن مواد پس از بلع، کاهش بسامد بلع
کمبود آگاهی یا واکنش به صوت مرطوب	عدم پاک کردن خود به خود ترشحات، نقص در حساسیت حین آزمایش	کاهش آگاهی یا واکنش به تراوش، نفوذ، آسپیراسیون یا مواد باقیمانده
کاهش دامنه زیر و بمی	انحراف رابط خلفی، TVF، کمانی شده یا به سمت پایین جابجا شده است، اختلال در حساسیت در هنگام تست	کاهش حساسیت به مواد باقی مانده یا آسپیراسیون در سطح گلوت
سرعت بالای تنفسی	نمی تواند با TVF را بیش از چند ثانیه بسته نگه دارد.	عدم محافظت راه هوایی حین تراوش، آسپیراسیون قبل و تین یا بعد از بلع به ویژه همراه با خستگی شدید
سرفه ضعیف	عدم کفایت حنجره، بسته شدن نامطلوب TVF، فلج TVF، نگهداری ضعیف هوای تنفسی	آسپیراسیون حین بلع، پاک کردن نامناسب درصورت آسپیره کردن
شکایت از به غلط رفتن راه غذا / مایع، سرفه کردن بلافاصله پس از بلع	عدم کفایت حنجره و / یا ضعف عمومی	آسپیراسیون با حساسیت خوب، تراوش قبل از بلع، وجود مواد باقیمانده در دهلیز که به هنگام دم پس بلع آسپیره می شود.
عدم شکایت، درحالیکه چندین ثانیه بعد از بلع سرفه می کند شکایت از چسبیدن غذا به گلو	کاهش احساس تماس با آندوسکوپ، انسداد، معاینه:توده حلقی یا حس حلقی در زمان آزمایش طبیعی است	آسپیراسیون به همراه با کاهش حساسیت؛ ریفلاکس مروی – حلقی پاک کردن ناقص لقمه به همراه وجود مواد باقیمانده، یا بلع طبیعی در مرحله ی حلقی
شکایت از برگشت غذا به گلو پس از بلع	قرمزی یا ادم در خلف گلوت ترشحات پریفورم؛ یا معاینه حلق، طبیعی است.	ریفلاکس مروی یا معدی

یافته های بالینی که در آندوسکوپی نمایان تر است

بسته شدن راه هوایی بواسطه نزدیک شدن چین صوتی حقیقی، نزدیک شدن چین صوتی کاذب، حرکات آریتنوئید به سمت قدامی و میانی
تحرک آریتنوئیدها
مقدار و مکان ترشحات
بسامد بلع خود بخود
حساسیت حلقه / حنجره
انباشت ذرات پس مانده
آسپیراسیون قبل و بعد از بلع
هماهنگی عبور لقمه و حفاظت از راه هوایی تنفس
هماهنگی بلع و تنفس
تواناییی نزدیک کردن TVF برای اجرای مانور بلع فوق چاکنایی
توانایی بسته نگه داشتن TVF ها برای چندین ثانیه
خستگی مفرط درطول صرف غذا، که احتمالاً منجر به آسپیراسیو ن می شود.
آناتومی تغییر یافته، که در بروز دشواری بلع سهیم باشد.
کارائی تغییر وضعیت در تغییر آناتومی و مسیر جریان لقمه