گفتار درمانی گفتاردرمانی در شهر زنجان
درمان سرطان حنجره (Treatment of laryngeal cancer)
نگاهی اجمالی به روشهای درمانی
به طور کلی سه نوع روش درمانی برای درمان سرطان حنجره وجود دارد شامل:
- پرتو درمانی ( با استفاده از مقادیر بالای اشعه ایکس و یاسایر پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلولهای سرطانی )
- جراحی ( خارج کردن سرطان )
- شیمی درمانی ( با استفاده از داروهایی که باعث از بین رفتن سلولهای سرطانی می شوند ).
پرتو درمانی با استفاده از اشعه ایکس برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک کردن تومور انجام می شود. تابش پرتو ها بوسیله دستگاهی که خارج بدن قرار دارد ( پرتو درمانی خارجی ) و یا با استفاده از مواد پرتوزایی که رادیوایزوتوپ ) بوسیله لوله های پلاستیکی نازک درمحل استفرار سلولهای سرطانی قرار میگیرند ( پرتو درمانی داخلی ) انجام می شود.
پرتو درمانی خارجی به غده تیروئید و هیپوفیز ممکن است باعث تغییر عملکرد غده تیروئید شود لذا ممکن است پزشک برای اطمینان از عملکرد مناسب غده تیروئید ِ قبل و بعد از پرتو درمانی آزمایشاتی را از تیروئید بعمل آورد. درحال حاضر پرتو درمانی بهمراه تجویز داروهایی که باعث حساسیت بیشتر سلولهای سرطانی به تابش امواج می شود بعنوان یک روش درمانی تحت مطالعه می باشد. همچنین پرتو درمانی بصورت چند نوبت در روز با دوز کم هم از دیگر روشهای در حال مطالعه می باشد در صورتیکه مصرف سیگار قبل از شروع پرتودرمانی متوقف شود نتیجه بهتری از نظر افزایش طول عمر در پی خواهد داشت جراح ممکن است توده سرطانی و بخشی از حنجره را با یکی از روشهای زیر بردارد:
- کورد کتومی ( cordec tomy ) برای برداشتن طناب صوتی
- سوپراگلوتیک لارنژکتومی ( Supraglottic laryngectomy ) برای برداشتن فقط سوپراگلوت
- partial or hemilaryngectomy : برای برداشتن فقط قسمتی از حنجره
- لارنژکتومی توتال ( total laryngectomy ) : برای برداشتن کل حنجره. در این روش سوراخی در جلوی گردن ایجاد می شود تا بیمار بتواند به راحتی نفس بکشد. به این عمل تراکئوستومی می گویند ِ اگر سرطان به گره های لنفی سرایت کرده باشد این گره ها نیز برداشته می شوند.
استفاده از جراحی لیزر برای سرطانهای در مراحل ابتدایی در مرحله پژوهش می باشد ِ در عمل جراحی از لیزر یک رشته نور باریک و فشرده برای برش سرطان مورد استفاده قرار می گیرد.
در شیمی درمانی از داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را نابود می کنند ِ شیمی درمانی ممکن است بصورت تجویز قرص ِ تزریق عضلانی و یا تزریق داخل وریدی انجام شود ِ شیمی درمانی یک درمان فراگیر( سیستمیک) است زیرا دارو وارد خون شده ِ در تمام بدن سیر می کند و می تواند سلولهای سرطانی را در هر جای بدن نابود کند.
بیماران مبتلا به سرطان حنجره استعداد بیشتری برای ابتلا به سایر سرطانهای سروگردن دارند. در حال حاضر مطالعات پژوهشی روی داروهای شیمی درمانی درحال انجام است که آیا می توانند جلوی سرطانهای ثانویه دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری را بگیرند؟
از آنجاییکه حنجره در فرایند تنفس و صحبت کردن کمک می کند بیمار ممکن است بعلت عوارض سرطان و درمان آن نیازمند کمک باشد ِ بیمار ممکن است نیاز داشته باشد تا راه جدیدی را برای صحبت کردن پیدا کند و حتی از وسایل کمکی مخصوص جهت حرف زدن استفاده نماید. لذا پزشک معالج بیمار مبتلا به سرطان حنجره با پزشکان متخصص در رشته های دیگر جهت اتخاذ بهترین روش درمانی مشاوره می کند. پرسنل پزشکی مجرب می توانند به بهبود بیمار و آموزش روشهای جدید خوردن و صحبت کردن کمک نمایند.
درمان بر اساس مرحله بیماری
درمان سرطان حنجره به محل سرطان در حنجره ِ اسقرار بیماری ِ سن بیمار وضعیت کلی سلامت بیمار بستگی دارد. ممکن است از روشهای درمانی استاندارد بخاطر اینکه موثر بودن آنها در مطالعات گذشته ثابت شده است استفاده نمود و یا اینکه روشهای درمانی استاندارد بعلت عوارض زیاد در همه بیماران موثر نباشد و به همین علت است که از آزمونهای بالینی برای یافتن راه حل بهتر استفاده می کنند:
مرحله اول ( I ) سرطان حنجره : نوع درمان به محل سرطان در حنجره بستگی دارد:
اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
- پرتو درمانی خارجی
- جراحی برای برداشتن سوپرا گلوت ( Supraglottic laryngetomy )
- جراحی برای برداشتن حنجره ( total laryngectomy )
اگر سرطان در ناحیه گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود :
- پرتودرمانی
- جراحی برای برداشتن طناب صوتی ( cordectomy )
- جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره ( hemilaryngectomy )
- جراحی لیزر
اگر سرطان در ناحیه ساب گلوت باشد درمان احتمالا پرتو درمانی خواهد بود و در برخی بیماران ممکن است از جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره استفاده کرد ( hemilaryngectomy )
مرحله دوم ( II ) سرطان حنجره : انتخاب روش درمانی به محل استقرار سرطان در حنجره بستگی دارد.
اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود :
- پرتودرمانی خارجی
- جراحی برای برداشتن سوپرا گلوت ( Supraglotic laryngectomy ) یا کل حنجره ( laryngectomy )
- پرتو درمانی ممکن است بعد از جراحی تجویز شود.
- تجویز چندین نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پایین
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بوجود آمدن سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
اگر سرطان درناحیه گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
- پرتودرمانی
- جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره ( hemilaryngectomy )
- تجویز چند ین نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پایین
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بوجود آمدن سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
اگر سرطان در ناحیه ساب گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود :
- پرتو درمانی
- جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره ( hemilaryngectomy )
- تجویز چندین نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پایین
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
مرحله سوم ( III ) سرطان حنجره : نحوه درمان به محل استقرار سرطان در حنجره بستگی دارد.
اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود :
- جراحی برای برداشتن سرطان با یا بدون پرتو درمانی
- پرتو درمانی : در صورتیکه توده سرطانی در تنیجه پرتو درمانی کوچک نشد ممکن است به عمل جراحی برای برداشتن حنجره نیاز باشد ( laryngectomy )
- تجویز چندین نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پایین
- شیمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و یا ترکیب همزمان شیمی درمانی و پرتو درمانی : در صورتیکه این روش منجر به کوچک شدن سرطان نشود ممکن است به عمل جراحی حنجره نیاز شود.
- استفاده از داروهای شیمی درمانی که باعث افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند.
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
اگر سرطان در ناحیه ساب گلوت باشد یکی از روشهای درمانی زیر مورد استفاده قرار می گیرد:
- جراحی برای برداشتن حنجره ( total laryngectomy ) ِ مقداری از بافت اطراف آن ِ غده تیروئید ( با حفظ غدد پاراتیروئید که نزدیک غده تیروئید قرار دارند ) و گره های لنفاوی گردن ِ معمولا بعد از عمل جراحی پرتو درمانی انجام می شود.
- پرتو درمانی در صورتیکه بیمار به هر علت کاندید عمل جراحی نباشد
- تجویز چندین نوبت در روز پرتو درمانی با دوز پایین
- استفاده از داروهای شیمی درمانی که باعث افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند.
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
مرحله چهارم ( IV ) سرطان حنجره : انتخاب نوع درمان به محل استقرار سرطان بستگی دارد.
اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد یکی از روشهای درمانی زیر بکار می رود :
- جراحی برای برداشتن حنجره و متعاقب آن پرتو درمانی
- پرتو درمانی : در صورتیکه منجر به کوچک شدن توده سرطانی شود ممکن است بیمار به عمل جراحی برداشت حنجره نیاز پیدا کند
- تجویز چندین نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پایین
- شیمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و یا تجویز همزمان این دو : در صورتیکه این روش باعث کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است به عمل جراحی برداشت حنجره نیاز شود.
- شیمی درمانی با استفاده از داروهایی که منجر به افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند.
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی ومری
اگر سرطان در ناحیه گلوت باشد درمان یکی از موارد زیر خواهد بود:
- برداشت کل حنجره و متعاقب آن پرتو درمانی
- پرتو درمانی اگر منجر به کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است بیمار به عمل جراحی برداشت حنجره نیاز پیدا کند.
- تجویز پرتو درمانی با دوز پایین چندین بار در روز
- شیمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و یا ترکیب همزمان این دو : در صورتیکه منجر به کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است به عمل جراحی برداشت حنجره نیاز شود
- شیمی درمانی با استفاده از داروهایی که منجر به افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند.
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
اگر سرطان در ناحیه ساب گلوت باشد یکی از روشهای درمانی زیر بکار برده می شود :
- عمل جراحی برداشت تمام حنجره و غده تیروئید و برداشتن قسمتی از بافت اطراف حنجره و غدد لنفاوی گردن. معمولا بعد از عمل جراحی پرتو درمانی انجام می شود.
- پرتو درمانی : در صورتیکه بیمار به هر علت کاندید عمل جراحی نباشد. روشهای جدید در دست مطالعه ای وجود دارد که در آنها پرتو درمانی و داروهای شیمی درمانی برای افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی ِ مورد استفاده قرار می گیرد.
- تجویز چندین نوبت در روز پرتو درمانی با دوز پایین
- ترکیب همزمان شیمی درمانی و پرتو درمانی با دوز پایین
- شیمی درمانی با داروهایی که منجر به افزایش حساسیت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند.
- شیمی درمانی برای جلوگیری از بروز سرطانهای ثانویه د ردهان ِ گلو ِ نای ِ بینی و مری
